不适合移植的多发性骨髓瘤初始治疗如何选择？对于不适合移植的多发性骨髓瘤患者的初步治疗，应根据医生和患者之间的共同决策进行个体化。应考虑多种因素；还应考虑疾病特异性因素（如分期和细胞遗传学异常）以及患者特异性因素（包括年龄，合并症，功能状态，虚弱状态和患者偏好）。（B类证据，I级推荐）
（1）不适合移植的多发性骨髓瘤患者的初始治疗，如果可能，应至少包括新药（免疫调节药物或PI）和类固醇。（A类证据，I级推荐）（2）对于不适合移植的多发性骨髓瘤患者，应使用包括硼替佐米、来那度胺、地塞米松的三联疗法，也可使用Daratumumab+硼替佐米+马法兰+泼尼松。（A类证据，I级推荐）
（3）医生/患者应平衡疗效与毒性。初始剂量应根据患者年龄、肾功能、合并症、功能状态和虚弱状态进行个体化。可以根据初始反应和耐受性来调整后续剂量。（B类证据，II级推荐）（4）初始治疗选择基于免疫调节药物或基于PI的方案时，应给予持续治疗而不是固定时间治疗。（A类证据，I级推荐）
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