肺癌是目前的治疗方法除了化疗和靶向治疗外,还有免疫治疗,免疫治疗不仅逐渐由后线转至一线,连靶向药盲区的小细胞肺癌也有了免疫抑制剂的一线治疗方案。但是如同靶向药会耐药一样,免疫抑制剂也不可避免会出现耐药问题。那么,免疫抑制剂耐药后怎么办呢?在欧洲肺癌大会上,一种联合治疗方案吸引了大家的关注,小规模临床数据显示:针对PD-1抗体耐药的非小肺癌患者,尼达尼布联合多西他赛作为三线治疗方案,有效率58%,控制率83%。
这个研究旨在评估尼达尼布联合多西他赛用于三线治疗PD-1耐药的非小细胞肺癌患者的疗效。入组的患者一线接受化疗,二线接受PD-1抗体治疗后疾病进展。一共入组22例患者,其中12例可评估。在接受尼达尼布联合多西他赛治疗后,7例(58%)达到部分缓解,3例(25%)保持稳定,客观缓解率(ORR)为58%,疾病控制率(DCR)达到83%!中位无进展生存时间(PFS)为5.5个月,总生存时间(OS)未披露。
而在不良反应方面,常见的治疗相关的副作用包括腹泻、疲劳、恶心、白细胞减少等,三级以上副作用包括白细胞减少、口腔炎症、恶性等。综合来看,PD-1耐药的非小细胞肺癌人群使用尼达尼布联合多西他赛,客观缓解率为58%,而疾病控制率达到83%,这提示这种联合方案可能是PD-1耐药后的一种潜在选择,但样本量比较少,仍然还需要进一步的研究证明。
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