吉非替尼(易瑞沙)是第一种获得批准上市的EGFR酪氨酸激酶结构域抑制剂。自2002年首次在日本上市以来,吉非替尼已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于转移性EGFR突变(外显子19缺失或外显子21 L858R取代)NSCLC的一线治疗。这是基于IPASS临床试验和后续IFUM研究的数据。
与卡铂和紫杉醇的标准治疗相比较,吉非替尼可改善患者中位总生存期(OS;18.6 vs.17.3个月),中位无进展生存期(PFS;24.9 vs. 6.7%)和客观缓解率(ORR;43.0 vs.32.2%)。事实上,试验结果显示,吉非替尼治疗后几乎一半的患者肿瘤缩小,这种效应平均持续6个月。迄今为止,已在90多个国家批准了吉非替尼。虽然吉非替尼的抗肿瘤活性仍有待充分研究,据报道其作用可能与EGFR的细胞内ATP结合结构域竞争性结合,从而抑制酪氨酸激酶活性有关。
虽然吉非替尼在部分NSCLC患者中表现出令人印象深刻且持久的反应,但效果显示非常有限。该药物还正在对EGFR高表达水平的其他癌症(包括前列腺癌,乳腺癌,头颈癌,CRC,间皮瘤,脑癌,肾癌,胃和卵巢癌)适应症进行临床研究中。临床试验表明,除了腹泻和皮肤反应的常见副作用外,吉非替尼还可引起更严重的不良反应,包括间质性肺病,肝损伤,胃肠穿孔,严重腹泻和眼部疾病。
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