目前治疗晚期结直肠癌的药物有很多,如何选择成为了患者的困扰。按照传统模式,一二线治疗主要以化疗药物联合靶向抗血管生成和(或)抗EGFR的药物为主,当然药物选择时要考虑肿瘤原发部位、肿瘤分子特征等因素。而二线之后的治疗,就需要患者重点思考了,如果一、二线治疗均采用了抗血管生成药物,在三线治疗就应选择小分子抗血管生成药物,如瑞戈非尼,从而争取较好的治疗效果。
在国家医保谈判过程中,各制药企业也做出了很大让步,从而降低治疗费用,让患者成为最大的受益者。此外,从医生的角度来说,给出的标准治疗方案也能被患者更好地接受。现在大家应该有一个正确的认识,在晚期结肠癌二线治疗失败后,应该尽早使用更有效且循证证据更足的药物,如瑞戈非尼。
在瑞戈非尼使用过程中,也有需要医护人员和患者关注的要点。比如,按照国外推荐剂量160mg服用,中国患者会出现一些不能耐受的额副作用,而部分患者对出现副作用产生恐惧,即使将剂量减下来,仍有不少患者不能接受。所以CSCO指南推荐中,就将瑞戈非尼用法用量调整为第一周从80mg开始,第二周将剂量提升到120 mg,如果副反应能够耐受,在第三周可将剂量提升到160 mg。
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