卡培他滨可替代5-FU治疗肝转移结直肠癌

　　在转移灶不可切除的仅肝转移结直肠癌患者中，使用以5-FU 静脉持续泵入为基础的化疗方案联合西妥昔单抗的新辅助治疗可以显著提升R0切除率，在早期的多项研究中卡培他滨联合伊立替康（CAPIRI）替代5-FU持续静脉给药及西妥昔单抗方案的疗效，安全性存疑。近日，一项单中心、回顾性研究，对医院肝胆系统多学科会诊中确定为转移灶不可切除并使用mCAPIRI-C方案治疗的仅肝转移结直肠癌患者为研究对象。探讨该方案的疗效及安全性。

　　研究纳入47例患者，左半结肠36例（77%），同时性肝转移36例（77%）。近一半的患者肝转移灶少于5个（n=23,49%），使用mCAPIRI-C方案治疗后，转化率高达62%（n=29），45%的患者（n=21）随后进行了R0切除，13%的患者（n=6）接受了包括肝转移灶射频消融（RFA）或是立体定向消融放疗（SBRT）的其他根治性治疗手段，仅有2%的患者（n=1）为R2切除。ORR达到了83%，中位PFS达15.1个月，中位OS为40.5个月。接受了转移灶根治性治疗（手术/RFA/SBRT）的患者相较于后续未接受肝转移灶局部治疗的患者，有更好的PFS和OS，仅有2例患者（4%）出现了4级的中性粒细胞减少，无其他4级不良反应。最常见的3级不良反应为中性粒细胞下降（n=5，11%）、严重皮肤不良反应（n=3，6%）、腹泻（n=2，4%）、手掌足底红斑（n=1，2%）。

　　研究显示，在转移灶不可切除的仅肝转移结直肠癌患者转化治疗中，mCAPIRI-C方案安全有效。ORR率高，后续接受肝脏转移灶局部根治性治疗比例高，并能从这些治疗中显著获益，同时该方案用卡培他滨替代5-FU持续静脉给药，简化治疗流程，缩短住院时间。我国AXEPT研究显示在晚期结肠癌二线治疗中mXELIRI（卡培他滨＋伊立替康）安全有效，mCAPIRI-C方案在CAPIRI的基础上联合西妥昔单抗疗效增加且毒副反应可控，后期进行前瞻性研究，该方案有望成为新的选择。

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