ROS1重排阳性肺癌治疗用什么药好

　　1.对于一线治疗未接受过克唑替尼治疗的ROS1重排阳性患者，二线治疗可以选择克唑替尼治疗；2.对于克唑替尼一线治疗后疾病局部进展的患者，可继续服用克唑替尼+局部治疗；3.而对于一线治疗后疾病多发进展的患者，结合患者的一般情况，可予以含柏双药化疗或者单药化疗维持治疗；

　　4.而目前关于ROS1阳性患者克唑替尼进展后治疗方案的选择并无太多数据，但鉴于ROS1与ALK的同源性及克唑替尼同样适用于ALK阳性患者，有指南推荐采用与ALK阳性患者靶向治疗进展后类似的处理模式，对于克唑替尼及化疗进展后的患者，推荐参加其他ROS1抑制剂的临床试验。但对于阿来替尼或布吉替尼，NCCN专家组不推荐用于疾病对克唑替尼或塞瑞替尼耐药的ROS1重排阳性患者。

　　治疗ROS1重排阳性肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂还包括cabozantinib，lorlatinib，entrectinib，repotrectinib等。部分药物如lorlatinib，entrectinib，repotrectinib在I期或II期临床研究中显示出了令人鼓舞的疗效，但在国内外均未获批。

　　其中，Entrectinib 在 ROS1重排阳性患者的治疗中取得了突破性进展。STARTRK-2研究中，BICR 评估的 Entrectinib治疗后患者的ORR为77.4%，中位PFS达19个月，脑转移患者的颅内缓解率55%，DoR为12.9月。2019年初，FDA已经给予entrectinib在治疗转移性ROS1阳性NSCLC的优先审批权。

　　关于免疫治疗，虽然ROSI与ALK 同源性较高，但PD-I/PD-LI治疗的疗效与ALK阳性患者存在差异，ImmunoTarget 研究入组了7名ROS1阳性 NSCLC患者，缓解率为17%；韩国一项免疫治疗的回顾性研究中，12例 ROS1阳性患者缓解率为25%，目前关于ROS1免疫治疗的数据较少，需要更多的研究验证。