达可替尼已经被FDS批准单药用于EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。一代的药物,不管是进口易瑞沙,还是国产凯美纳,虽然对适用患者开始的效果不错,但无奈平均不到一年就会出现耐药。达可替尼的出现,就是为了改进一代靶向药的局限,提高治疗持续时间,改善患者生活治疗,争取延长患者寿命。
和一代药物相比,二代的达可替尼有两个显著不同:第一,它和EGFR蛋白是不可逆结合,一旦和突变蛋白结合就不下来了,因而理论上能有更好和更持久的抑制效果。第二,除了EGFR蛋白,它还能抑制HER2和HER4等相关蛋白,不仅可能延缓一些患者的耐药问题,还能帮助HER2突变患者。在代号为ARCHER1050的三期临床试验中,达可替尼直接和吉非替尼PK,用于一线治疗EGFR敏感突变肺癌。绝大多数参与试验的患者使用达可替尼后,肿瘤都显著缩小了。吉非替尼的中位无进展生存是9.2个月,而达可替尼达到14.7个月,延长了5个月以上。如果单独分析中国患者数据,这个数字更是达到18.4个月。所以,从疾病控制的持久性来看,达可替尼确实比一代药物好。
但这还不是最关键的数据,要能延长总生存时间才是! 让病人活得更久,才是所有抗癌药的终极目标和黄金评价标准。以往的靶向药物通常能控制疾病进展,提高患者生存质量,但很少能真正延长患者寿命。达可替尼做到了!2018年的美国临床肿瘤学会年会上,数据揭晓。吉非替尼患者中位生存期为26.8个月,而达可替尼达到34.1个月,提高了半年多!达可替尼,是第一个被证明能在总生存时间上战胜一代靶向药的新药!
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