EGFR基因（任何一个基因，也是同样道理）有很多位点，每个位点都有可能发生突变；突变有很多不同的形式，比如点突变、缺失突变、插入突变、重复突变等，更何况EGFR是一个有31个外显子的复杂基因。
在靶向药时代，根据对不同靶向药的敏感性，把EGFR突变分成两大类：第一类，对第一代EGFR靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美钠等）敏感的突变，称为敏感突变，主要包括L858R和19号外显子缺失突变；第二类，对第一代EGFR靶向药无效的突变，称为耐药突变，最常见的是T790M突变。
EGFR不同的突变类型，对靶向药的敏感性截然不同；那么，这些突变，对PD-1抗体的疗效也会不一样吗？近期，一项重磅研究就初步证实了这种想法。纽约斯隆凯特琳癌症中心、哈佛大学附属丹娜法伯癌症中心、耶鲁大学癌症中心、UCLA癌症医院等美国最顶尖的几所癌症医院的专家，将各自医院接受过PD-1抗体治疗的晚期肺癌患者的病例数据，汇总在一起做了一个回顾性分析。其中包括：46例EGFR L858R突变、80例19外显子缺失突变和212例野生型的病友。
EGFR L858R突变和19外显子突变的病友，对PD-1抗体的敏感性不同，前者更敏感。因此，不能“一棍子打死”所有EGFR突变的病友，一部分病友相对而言，或许可以接受PD-1抗体治疗的。注意：参与临床分析的人数较少，数据仅供参考，不要用于临床决策。
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