近年来,随着医疗技术的发展,我国乳腺癌综合治疗情况是越来越好了。乳腺癌在发病率方面虽然跃升为女性第一大癌,但是死亡率却低于肺癌、肝癌等其他癌症。据了解,早期乳腺癌治愈率比较高,以五年为标准,都在95%以上,中期一般都在70%到80%。三期一般在55%到60%,最不好的在10%以下。乳腺癌治愈率的提升,除了早期发现以外,规范化的综合治疗发挥了很大作用。
多年以来,临床医生常根据乳腺癌患者的临床和病理特征来选择治疗方案,然而具有相似特征的患者在应用相同的化疗方案后结果却不尽相同。随着分子生物学技术的发展,乳腺癌易感基因和致癌位点相继被发现,为乳腺癌精准治疗提供了依据。医生可通过液态活检和全基因测序,找到具有特征性的基因标志,发现新的药物靶点,为患者配置最优化的药物,使药物疗效更高,毒性更低。因为特异性高,某种药物只对部分基因分型的患者有效,如对某种基因突变的患者有效率可达70%,而对这种基因没有突变的人则完全无效。基因分型可以帮助医生直接选择针对性更强、疗效更低的药物。
除了精准治疗,乳腺癌筛查B超更符合中国国情。如今国外乳腺钼靶普查已经大规模应用,敏感性和特异性均超过80%,使乳癌早期诊断率大大提高,但其对致密腺体的显影较差,病灶影响容易被掩盖,并且放射性对人体有一定的损伤。我国妇女乳腺密度普遍较高、乳癌发病高峰年龄也较西方提前10年左右,因此乳腺钼靶摄片的敏感性和特异性在我国均稍低,相反超声检查没有射线,更适合我国年轻女性乳腺疾病的筛查。而40岁以上女性应该每年做一次B超或钼靶检查,B超和钼靶能发现80%-85%早期乳癌,而“B超+钼靶”检查,则能发现95%以上的早期乳腺癌,有家族史的女性更应加大检查频次。
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