癌症转移是癌症治疗过程中大家最不想看到的一种情况，同样，结直肠癌也会发生转移，而其中结直肠癌肝转移是一种危害很大的癌症转移。结直肠癌肝转移（CRLM）的外科切除治疗可为患者带来更好的生存获益。而对于初始被评估为不可切除的CRLM患者，若能通过转化治疗获得手术切除机会，仍可为患者带来一定的生存获益，甚至使患者达到无瘤生存（NED）状态。
首先，在保证有较好的肝脏循环血流前提下，需明确的是，CRLM可切除的定义为存在于肝脏的所有转移灶均能够切除，且在切除后残余肝体积要大于原体积的30%。另外，肝外转移灶可切除也是评估的方面之一。基于以上定义，20%的CRLM患者理论上可进行手术切除。但在临床诊疗过程中，有大部分实际上可切除的CRLM患者，被划分在了不可切除的范围。在对这部分患者进行筛选时，对于仅具有单纯肝外转移、外科学评价不可切除的CRLM患者，被认为可通过转化治疗获得切除机会。另外，曾有回顾性研究表明，对于同时存在肺、淋巴结等肝外转移的CRLM患者，通过转化治疗也可获得更好的5年生存率甚至治愈机会，因此，存在肝外转移的CRLM患者也建议积极进行转化治疗。
继而，引发较大争议的是，化疗方案选择FOLFIRI或FOLFOX（奥沙利铂）两药方案还是FOLFOXIRI三药方案更优？既往多项研究表明，FOLFOXIRI方案联合靶向治疗方案的有效率和ORR更具优势。但对于KRAS野生型左半结直肠癌患者，FOLFIRI方案联合西妥昔单抗方案即可获得相似的治疗效果。值得注意的是，FOLFOXIRI方案联合靶向治疗的方案有较严重的毒副反应，并非所有患者均可耐受。因此，在制定转化治疗方案的时候，临床医生不应单纯考虑肿瘤位置，而应结合患者年龄、体能状况、肿瘤负荷、基因状态等因素制定个体化方案。
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