近年来,免疫治疗与靶向治疗的研究开展的如火如荼,但小细胞肺癌一直以来都是发展的盲区。小细胞肺癌令不少人闻风丧胆,虽然发病率低,但难以治愈,预后非常差。而且除了传统化疗外,没有可供选择的靶向药,可供选择的免疫治疗也非常有限。但是,就在近期JTO杂志报道了一个免疫(德瓦鲁单抗)+靶向(奥拉帕尼)治疗复发性小细胞肺癌的试验数据,让我们看到了PD-L1单抗与PARP抑制剂联合治疗的曙光。
一项登记号为NCT02484404的II期临床试验,展开了PARP抑制剂+PD-L1单抗治疗SCLC。本研究一共纳入了20例复发性的小细胞肺癌患者,中位年龄为64岁(按年龄由小到大排序时,位于中间的年龄即为年龄中位数),60%的患者属于铂类耐药/难治性疾病。入组后接受德瓦鲁单抗(PD-L1单抗)+ 奥拉帕尼(PARP抑制剂)治疗。研究数据显示,在19例可评估的患者中,2例(10.5%)达到完全缓解,包括一个肺腺癌EGFR突变转化为小细胞肺癌的患者;4例(21.1%)患者观察到临床获益,他们均被证实为疾病缓解或长期稳定(≥8个月)。
直至试验数据截止,仍有两位患者的病情长期稳定。在这个II期试验中,我们看到了小细胞肺癌患者的完全缓解达到了10.5%、临床获益达到了21.1%。也就是说,超过五分之一的患者的疾病得到缓解或者长期稳定。更有甚者,在试验数据截止时仍有2位患者病情处于长期稳定状态。当然,不良反应也不容小觑。该研究显示,最常见的治疗相关不良事件为贫血(80%)、淋巴细胞减少(60%)和白细胞减少(50%)。与其他免疫治疗肿瘤的常见不良反应大致相同。
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