哌柏西利/帕博西尼耐药后该怎么办？

　　谈到CDK4/CDK6抑制剂，耐药的问题是我们一直关注的，过去谈到耐药以后的措施更多考虑的是PI3K-mTOR通路的一些药物的应用，而这次会议公布了另一项研究结果：对于哌柏西利/帕博西尼治疗产生耐药以后，尝试再用Abemaciclib进行治疗。大家都知道哌柏西利上市以后，CDK4/6抑制剂在激素受体阳性Her2阴性的晚期乳腺癌中的应用受到大家的关注。大家一直希望有这样一个新的药物，但是可能在临床当中还有一种担心，如果这个药物一线用了以后进展了怎么办？

　　实际上今年ASCO年会上有一个非常有意思的壁报交流的研究，这个研究当中我们看到前续用了CDK4/6抑制剂哌柏西利出现进展，后线还是采用另外的一个CDK4/6抑制剂Abemaciclib。当然这个研究样本例数比较少，只有58例病人，其中20例病人在哌柏西利进展以后直接后续就使用Abemaciclib，另外还有38例病人是进展之后后续使用了其他非CDK4/6抑制剂的治疗方案，然后再来使用Abemaciclib，我们可以看到总体的58例人群，他们中位的PFS还是不错的，有5.4个月。使用哌柏西利后进展，直接使用Abemaciclib的20例病人当中，可以看到他们的中位PFS非常好，有8.1个月，后线接受了其他治疗以后再接受Abemaciclib的病人，中位PFS只有3.9个月。

　　其中可以看到（截止2019年5月1日），有15例病人，在 3个月以内就进展了，但是我们也会看到还有25例病人在使用Abemaciclib以后有效时间维持了6个月以上。所以这个研究给了我们一些提示，对于哌柏西利治疗进展以后使用其它的CDK4/6抑制剂Abemaciclib还是一个可以考虑的选择。这个研究提示我们在CDK4/6抑制剂进展后使用 Abemaciclib产生了比较好的疗效，但从以上的数据中也看到有些病人接受Abemaciclib治疗后进展也比较快，所以也提示可能有些病人在哌柏西利耐药以后，他们对其它的CDK4/6抑制剂都会耐药。

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