易瑞沙（Gefitinib）和特罗凯同属一代EGFR抑制剂，对有EGFT突变的非小细胞肺癌患者，疗效都比较好，那易瑞沙和特罗凯的毒性有什么区别呢？（1）易瑞沙的皮疹毒性远小于特罗凯，腹泻程度相仿，但肝毒性大于特罗凯，肝损害初期无症状，需要定期检测肝功能。
这个临床是易瑞沙对比特罗凯的3期临床， 3级肝毒性比例是13%，这相当地高了。（2）一位一线上易瑞沙耐药患者，没有进行耐药基因检测，这时候上双药化疗的有效率约是20-30%，双药联阿瓦斯汀的有效率约是35-45%，无进展时间约是5-9个月，单药化疗的有效率约是9%，无进展时间约是3个月。
上特罗凯的有效率约为5-10%，上阿法替尼的有效率约是8%，无进展时间约是3个多月，上azd9291的有效率约是40%。看，如果没有化疗过，身体允许的话，上双药化疗还是很值得的。如果身体评分是2的话，也就是走不动路那种状态，化疗是不行的，顶多只能上培美曲塞单药。（3）肺癌具有异质性，原发病灶和转移病灶的基因突变往往不一样。
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