对于特发性肺纤维化(IPF)患者来说,疾病的治疗目标在于延缓疾病进展,降低患者死亡风险。这就意味着在现有药物治疗期间部分患者疾病仍会持续进展,如FVC下降≥10%,但对于这部分患者来说,继续现有药物治疗是否还有意义?这可能也是很多临床医师想知道答案的问题。英国皇家布朗普顿医院Athol U Wells教授开展了一项吡非尼酮(pirfenex)的探索性事后分析,研究者分析了前期ASCEND和CAPACITY试验一共1247患者数据,研究吡非尼酮治疗6个月内患者出现FVC下降≥10%再继续吡非尼酮治疗,在随后6个月中患者出现FVC下降≥10%或死亡风险情况。
分析结果发现:1、治疗6个月时,吡非尼酮使FVC下降≥10%的患者比例由10.9%下降为5.5%(P<0.001),相对下降了49.5%。2、继续吡非尼酮治疗,能将随后6个月中患者FVC下降≥10%或死亡的患者比例由27.9%下降为5.9%(P=0.009,相对下降了78.9%),此外死亡患者比例由20.6%下降为2.9%(P=0.018,相对下降了85.9%)。3、患者FVC下降≥10%后,继续吡非尼酮和安慰剂治疗,随后6个月中患者%FVC变化中位值为1.1%,而安慰剂组的为-3.0%(P=0.025)。
4、对于治疗6个月内出现住院的患者,继续吡非尼酮治疗,同样能将随后6个月中患者FVC下降≥10%或死亡的患者比例由32.7%下降为9.1%(P=0.010,相对下降了72.2%),此外死亡患者比例由28.6%下降为4.5%(P=0.002,相对下降了84.3%)。基于以上研究结果,疾病进展期间,继续吡非尼酮治疗能降低患者随后FVC下降或死亡风险。
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