阿法替尼续贯奥希替尼治疗可给肺癌患者带来更佳生存获益

　　我们都知道，靶向药物联合使用有时候会带来更加惊人的效果，而靶向药物使用的顺序也很重要。一项名为GioTag的真实世界研究数据显示：对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，使用阿法替尼作为一线治疗，在出现获得性T790M耐药突变后换用奥希替尼(Osimertinib)，能让靶向药治疗的整体时间达到27.6个月！而对EGFR突变更为常见的亚洲患者，研究中的中位治疗时间更是高达46.7个月！这是首次有研究证实，通过使用合理的靶向药治疗顺序，能将EGFR突变患者靶向药的治疗时间最大化，从而让患者得到持续临床获益。

　　该研究的主要终点设定为患者的靶向药治疗总时间，也就是从服用阿法替尼开始到奥希替尼治疗后，病情进展或其他原因导致靶向治疗结束，或患者死亡的时间长度，最终入组了204名患者。研究的中位随访时间达到28.2个月，随访显示，阿法替尼接奥希替尼的治疗方案，让患者的中位治疗时间达到27.6个月，截止数据统计时，有52%的患者停止了治疗，绝大多数是奥希替尼治疗后出现了病情进展。27.6个月的治疗时间，比奥希替尼直接一线治疗的时间更长，而亚组分析更是体现出了此治疗顺序的优势群体。

　　首先是对亚洲患者，GioTag中入组的亚洲患者占到了1/4，这些患者的治疗时间达到了46.7个月，是所有亚组中获益最明显的！此外，入组患者中存在19号外显子缺失突变的，获益也相对更好，治疗时间比L858R突变长10个月。延长治疗时间对患者的获益，也直接体现在了患者的生存率上。从数据来看，GioTag研究中患者的2年和2.5年生存率分别是79%和69%，这在同类研究中也是相当出色的数据。不过由于随访时间偏短，目前患者的总体生存期数据还不成熟，同时作为研究次要终点的奥希替尼耐药机制，由于接受基因测序的患者人数偏少，也没有明确的答案，显然这些问题还有待进一步研究的探索。

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