用新型内分泌治疗药物治疗转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)出现"骨闪烁"该怎处理?回顾性分析2例服用新型内分泌治疗药物出现"骨闪烁"的mCRPC患者的临床病理资料。病例1使用恩杂鲁胺治疗2个月后PSA降至5.530 ng/ml,但骨扫描显示多发骨转移,部分为新发病灶,经骨科会诊无需骨科处理;治疗6个月时,转移灶数量稳定,部分病灶代谢降低;治疗8个月时,骨转移灶数量开始减少;治疗10个月时,骨转移灶开始重新增加。
2016年1月,患者因病情进展停用恩杂鲁胺,开始接受全身化疗,化疗5个周期后出现PSA进展而停止化疗。2016年6月因弥散性血管内凝血、肝衰竭死亡。病例2使用阿比特龙治疗2个月后PSA从54.820 ng/ml降至3.580 ng/ml,骨扫描检查示多发骨转移,部分为新发病灶,经骨科会诊无需骨科处理;治疗6个月时,转移灶数量开始减少;10个月时,转移灶稳定。
患者至今持续48个月阿比特龙治疗,病情稳定。结论:对于转移性去势抵抗前列腺癌患者,采用恩杂鲁胺及阿比特龙治疗早期可能会出现PSA下降,但骨扫描检查提示进展的"骨闪烁"现象,对其正确合理的评估才能让患者获得充分疗效。
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