在临床中,约有3%-7%的肺癌患者存在ALK基因突变。对于此类患者,目前优选的治疗方案是采用ALK抑制剂(克唑替尼、塞瑞替尼、艾乐替尼等)。据临床使用经验来看,服用ALK抑制剂的患者并没有很多的或严重的不良反应,对ALK抑制剂的毒副作用基本可以耐受。
ALK抑制剂常见的不良反应是腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化道症状(GI),且GI事件的发生主要与病人本身病情有关系(GI疾病既往史、现病史,应激、创伤、营养不良等)。我们主要关注的第二类不良事件是转氨酶升高,但也不是特别常见,发生率约在10%以下。再一类相关不良反应则是视力障碍,如畏光、飞蚊、盲视等。视力问题我们一般由眼科医生进行专业治疗。
最后,ALK抑制剂中,比较严重的不良事件是肺毒性,比如间质性肺炎,肺毒性并不止存在TKIs中,在其它VEGFR-TKI类药物中,肺毒性也很大。虽然肺毒性的发生率比较低,但患者在用药期间仍应给与足够的关注和认识,可视为极其严重的不良事件。我们应该仔细管控并及时干预药物不良反应,以提高患者的治疗依从性。
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