晚期肺癌的一线治疗非常重要，是长期控制疾病、改善生活质量的基础，如果一线治疗选择不恰当，就会影响患者整体生存与生活质量。最近几年，非小细胞肺癌治疗有了较大变化。首先是驱动基因阳性的NSCLC，在ALK阳性晚期NSCLC的治疗中，ALK-TKI经历了从一代到二代到三代的发展。
第二代阿来替尼、布加替尼、色瑞替尼等，第三代药物劳拉替尼在生存数据上相较一代均体现出优势，所以将会逐步成为ALK阳性晚期NSCLC的一线治疗推荐，因为有循证医学证据的支持。其次在EGFR突变阳性晚期NSCLC患者治疗中，以奥希替尼为代表的第三代EGFR-TKI将成为一线治疗，因为循证医学证据显示，奥希替尼在EGFR突变人群的疾病控制时间明显优于第一代EGFR-TKI，接近20个月。
所以在EGFR突变人群中，第三代EGFR-TKI必定会在一线治疗中发挥重要作用。最后，对于驱动基因阴性的晚期NSCLC，现在有免疫治疗和多靶点治疗，对于PDL-1表达≥50%的患者，抗PD-1治疗可能会是主要的治疗策略。对于适合免疫治疗的这部分人群，除了免疫治疗单药外，还可以考虑联合化疗或抗血管生成治疗等，联合治疗未来很可能成为这部分人群的首选治疗。
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