肺动脉高压(PAH)的治疗目标是达到低危或者维持低危状态,近期肺动脉高压的指南已更新,推荐大部分肺动脉高压患者不管是处于低危、中危还是高危状态都使用初始联合治疗,这是为什么呢?在肺动脉高压治疗领域,国内和国际专家根据以往研究经验和自己的临床实践经验,发现PAH患者即使处于低危,如果给予单药治疗,仍有部分患者病情进一步加重。
我们强调对PAH患者进行危险分层,对高危患者建议以前列环素皮下或静脉注射为主的联合治疗方案;对中危患者,鉴于AMBITION研究结果,建议安立生坦加他达拉非口服联合治疗;分析AMBITION研究数据发现,低危患者起始应用联合治疗,能够进一步获益,降低临床失败事件的发生风险,死亡、病情恶化、住院风险都显著降低,低于单药治疗组。
根据充分的证据支持,起始联合治疗能让患者进一步获益,减少患者病情进展和临床恶化危险事件发生。根据AMBITION研究,安立生坦联合他达拉非治疗具有协同意义,患者初次就诊时给予足量联合治疗,能大大降低病情进展恶化风险,改善长期预后,降低不良事件发生,住院发生率明显降低,死亡率明显下降。
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