每位白血病患者以及家属对于骨髓移植都不陌生,骨髓移植是治疗白血病的重要手段,但不是所有的白血病患者都适合移植。骨髓移植需要一些条件,或者部分病情发展控制不住,感染严重情况的患者,医生会建议尽快接受移植。那么白血病骨髓移植的最佳时机是什么时候呢?对急性白血病而言,准备做骨髓移植的患者必须经过化学治疗达到完全缓解后,巩固2~3 个疗程,尽可能减少体内残存的白血病细胞后才能进行骨髓移植。做异体造血干细胞移植的患者年龄一般要在35岁以下,最多不能超过45岁。做自体造血-T-细胞移植的患者年龄可放宽至55岁。
急性非淋巴细胞白血病。有统计显示,急性非淋巴细胞白血病患者,在第一次缓解期进行造血于细胞移植,5年生存率可达70%以上,而复发再次缓解后进行造血干细胞移植,5年生存率仅有30%左右。一般认为,急性淋巴细胞白血病患者开始应以化疗为主,这时进行骨髓移植5年生存率和化疗没有显着性差异,患者在第一次复发第二次缓解时是进行骨髓移植的最佳时机,此时5年生存率在60%左右。
慢性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病患者,骨髓移植最佳时机是在慢性期发病1年之内,此时患者的5年生存率达60%--90%。随着时间的推移,效果逐渐变差,一旦发生急变后再行骨髓移植,5年生存率仅有20%左右。总体来说,造血干细胞移植时机的选择是相对的,具体的时机和效果受供者来源、患者年龄及身体状况多因素的影响,在同卵双生的同胞间进行骨髓移植效果最好。在同种异体骨髓移植中,年龄小、身体状况好的患者效果好,相反,年龄大、身体状况差及与供者的组织抗原不完全相配的患者移植效果差。
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