托拉塞米是一种适用于心内科、肾内科、肝病科，为心衰、高血压、肾功能障碍、各种水肿性疾病治疗的一线用药。在使用过程中，常见不良反应有头痛,眩晕,疲乏,食欲减退,肌肉痉挛,恶心呕吐,高血糖,高尿酸血症,便秘和腹泻;长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿,个别患者由于血液浓缩而引起低血压,精神紊乱,血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱,心绞痛,急性心肌梗塞或昏厥等,低血钾可发生在低钾饮食,呕吐,腹泻,过多使用泻药和肝功能异常的患者。个别患者可出现皮肤过敏,偶见瘙痒,皮疹,光敏反应,罕见口干,肢体感觉异常,视觉障碍。
那么在使用托拉塞米时有哪些注意事项呢？1,使用托拉塞米者应定期检查血电解质(特别是血钾),血糖,尿酸,肌酐,血脂等。2,托拉塞米开始治疗前排尿障碍必须纠正,特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。3,肝硬化腹水患者应用托拉塞米进行利尿时,应住院进行治疗。这些病人如利尿过快,可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。
4,托拉塞米与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。5,前列腺肥大的患者排尿困难,使用托拉塞米尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。6,在刚开始用托拉塞米治疗或由其它药物转为使用托拉塞米治疗或开始一种新的辅助药物治疗时,个别人警觉状态受到影响(如在驾驶车辆或操作机器时)。
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