Kongsted等对高龄与年轻前列腺癌症(CRPC)患者接受多西他赛化疗的不良反应和预后预测因素进行研究,共纳入421例患者,接受标准DP方案化疗,按年龄<75岁和≥75岁分组,结果显示年龄≥75岁、化疗前血红蛋白水平、转移瘤引起的脊髓压迫症状是3~4级非血液不良反应的预测因素;转移瘤引起的脊髓压迫症状是中性粒细胞减少性发热的高危因素。
其预后多因素回归分析结果显示,患者的OS与化疗前血红蛋白水平、ECOG评分、乳酸脱氢酶、治疗前PSA值显著相关,而与年龄、多西他赛减量、ALP无显著相关性。本研究中OS相关影响因素与该研究相似,我们建议对于体能状态较好和/或临床症状轻微的mCRPC患者应尽早进行DP方案的全身化疗。
另外本研究的多西他赛剂量能够更好地控制严重不良事件发生率,提高了患者耐受性和依从性,从而通过提高化疗周期数达到改善OS的目的。综上所述,临床上多数mCRPC患者能接受的多西他赛化疗剂量低于标准剂量,特别是年龄相对较大的患者。建议对mCRPC患者采用多西他赛化疗时,应从低剂量开始,根据患者的耐受情况调整。
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