晚期前列腺癌症患者全身化疗耐受性问题一直是临床比较关注的问题,国内外学者在临床研究中也发现标准的3周DP方案(多西他赛75mg/m2,3周)不良反应大;如果患者不能耐受则每次多西他赛减量15mg/m2,多西他赛减量最多不超过2次。这种减量方案由于减量幅度较大可能并不能真实反应患者对多西他赛化疗的耐受性。
有临床试验结果证明在这种给药策略下多西他赛剂量过低会影响疗效。Kellokumpu-Lehtinen等在一项双周DP方案Ⅲ期临床随机对照研究(NCT00255606)中,比较了双周DP方案(多西他赛50mg/m2,第1、15天,4周重复)与标准3周DP方案的疗效,结果中位OS方面双周组与标准组分别为19.5个月和17.0个月,说明双周组疗效不差于标准组。
在3~4级不良事件发生率上,尤其是在骨髓抑制方面,多西他赛双周组与标准组的白细胞减少发生率分别为29%和13%,中性粒细胞减少伴感染发生率分别为24%和6%(P=0.002),说明患者对双周DP方案具有更好的耐受性。但双周DP方案对中国人群的疗效尚不明确。
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