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利妥昔单抗/美罗华治疗难治型巩膜炎具有显著效果

时间:2019-02-20 11:37 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  巩膜内细胞与血管成分均很少,大部由胶原组成。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖,不与外界环境直接接触,所以很少患病。现有研究结果显示巩膜炎主为内源性抗原抗体免疫复合物所引起,且多伴有全身胶原病,故属于胶原病范畴,与自身免疫有关。由于多数巩膜炎很难查到原因,所以此病的治疗,也常常无从下手、缺乏针对性治疗。利妥昔单抗(美罗华)是一种B淋巴细胞CD20抗原的单克隆抗体,常用于自身免疫疾病的治疗,效果显着。

利妥昔单抗

  现为探究利妥昔单抗对复发难治、非感染性巩膜炎的治疗效果,Eric等在一项I/II期随机临床试验中,对 12名非感染性巩膜炎患者使用利妥昔单抗进行治疗,这些患者都对系统皮质类固醇激素及其他1种以上免疫抑制剂耐药。他将受试者随机分配到500(n = 5)或1000毫克(n= 7)利妥昔单抗静脉输液治疗组,在研究1和15天给药。炎症减少程度评估通过巩膜炎疾病评分量表(SGS)和皮质类固醇使用剂量减少≥50%来定量,如视力改善程度,疼痛减少程度都是评定标准。

  随访24周结果显示,9名病人在未到24周时已经达到SGS的疾病活动状态停止的标准,4名病人皮质类固醇使用剂量降低≥50%。9个病人视力有所改善, 7名病人痛苦减少。9名初次治疗有效的病人,在24周后出现复发现象,进行了第二轮利妥昔单抗1000mg治疗。4名病人接受利妥昔单抗治疗后8周内出现了主观或客观上的炎症并发症,后续规律口服皮质类固醇能有效控制病情。此外,没有其他不良事件发生。不同剂量组之间,在有效性、毒性及复发率上没有明显差异。研究者得出结论,以利妥昔单抗能有效治疗难治、非感染性巩膜炎,用药24周内9/12患者症状缓解,其中 7名再次复发,需要再次输注利妥昔单抗控制炎症。药物治疗耐受性良好并发症可口服糖皮质激素成功控制。

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(责任编辑:康安途)

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