关于化疗和手术前后(新)辅助曲妥珠单抗,最佳开始使用时机一直不明确。对此,英国癌症研究基金会于2018年5月18日,通过大型机构数据库对HER2阳性早期乳腺癌患者接受抗HER2治疗的开始时机与长期结局进行了回顾分析。该回顾研究包括所有接受曲妥珠单抗治疗随访至少3年的I~III期乳腺癌患者506例,其中辅助治疗386例(76%)、新辅助治疗120例(24%)。将首次乳腺活检日期作为首次诊断时间。
结果发现,首次诊断至首次使用曲妥珠单抗的中位时间为12周(范围:1.9~122.3),中位随访时间为73.3个月(范围:1.4~176.3)。新辅助治疗与辅助治疗相比:曲妥珠单抗启用较早(中位4.4比14周,P<0.00001);淋巴结阳性患者较多(75%比53%,P<0.0001);无乳腺癌生存率较高(12.5%比18%,P=0.094)。
首次诊断至首次使用曲妥珠单抗时间≤12周与>12周相比,无乳腺癌生存率、总生存率显着较高。早期同时治疗与推迟同时治疗和序贯治疗方案相比,无乳腺癌生存率显着较高。因此,首次诊断至首次使用曲妥珠单抗时间超过12周对临床结局存在不良影响,新辅助抗HER2治疗可能是治疗早期HER2阳性乳腺癌的最佳策略。
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