隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)是一种少见的低度恶性肉瘤。DFSP生长缓慢,极少转移,但局部复发率较高。三维重建结果显示肿瘤呈高度不规则形状,表面有较多指样突起。因此,肿瘤切除不完全以及随后的复发非常常见。多项研究显示DFSP的局部复发率约10%~60%,局部转移发生率约1%,远处转移发生率约4%~5%。
DFSP首次治疗及复发治疗时均首选手术切除,应尽可能切净肿瘤,达到肿瘤切缘阴性。术后切缘阳性或无手术机会时可考虑其他治疗手段。手术方式包括Mohs显微手术、改良Mohs手术以及传统外科手术(通常扩切2~4cm)。在未获得切缘阴性的明确证据之前,应避免或延迟任何形式的邻近皮瓣移植等创面修复治疗。可采取刃厚皮片移植(STSG)覆盖创面缺损、监测复发。
药物治疗:分子检测提示t(17;22)易位者可采用靶向药物伊马替尼(格列卫)治疗,每日口服剂量为400~800 mg,中等剂量(400~600mg)的疗效与大剂量(800mg)比较并无明显差异,并且耐受性更好。索拉非尼(多吉美)是一种多激酶抑制剂,可用于伊马替尼治疗无效的患者。
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