纳武单抗的联合用药方案有哪些？效果如何？

　　纳武单抗已经获得治疗晚期非小细胞肺癌、晚期黑色素瘤、晚期肾癌、晚期霍奇金淋巴瘤、膀胱癌和头颈癌等六个适应症的批准，除了这六个适应症，还在结直肠癌、肝癌、胃癌等方面的试验中展现了很不错的效果，主要是和原来的靶向药物和化疗药物相比，有的是在治疗有效率和生存期方面、有的是在副作用控制方面都超过了原来的一线药物或者二线药物。除了使用单药治疗，纳武单抗还可以与多种药物联合一起。这个也在多个试验中展现了很好的效果。

　　PD-1的药物联合试验从三种方面进行，争取效果更好，副作用更小。1、纳武单抗纳武单抗联合卡博替尼：疾病控制率为71%。卡博替尼是一个多靶点的靶向药物，用于治疗甲状腺癌和肾癌。在可评估的18位患者中，有6位患者肿瘤缩小至少30%；7位患者肿瘤稳定不进展，因此疾病控制率是71%。2、纳武单抗(Opdivo)联合化疗。纳武单抗 10mg/kg或者5mg/kg联合标准化疗(铂类+吉西他滨/培美曲塞/紫衫醇)，一线治疗晚期非小细胞肺癌，招募了56例患者。结果：有效率大概在33%-47%，单独使用的不到20%，疗效持续时间平均在5.5-19.6个月之间，无疾病进展的平均时间大概在4.8-7.1个月之间，平均总生存时间大概在11.6-19.2个月之间。从结果来看，似乎纳武单抗+铂类+紫杉醇，更胜一筹，有效率能接近45%，平均总生存时间能接近1年半左右。

　　3、PD-1抑制剂纳武单抗联合CTLA-4抑制剂易普利单抗（Yervoy）。纳武单抗 3mg/kg(2周一次)联合Yervoy1mg/kg(6周或12周一次)。第一组是38名患者接受的是12周一次的Yervoy联合2周一次的纳武单抗；第二组是40名患者接受的是6周一次的Y药联合2周一次的纳武单抗。结果：12周一次的易普利单抗+2周一次的那武单抗，有效率是47%，疾病控制率是79%，无疾病进展生存时间是8.1个月；6周一次的易普利单抗+2周一次的纳武单抗的有效率是38%，疾病控制率是56%，无疾病进展生存时间是3.9个月。

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