肺癌晚期的患者不仅要接受治疗的痛苦，更要忍受身体的疼痛，肺癌晚期如果出现后背和腰疼首先要想到是不是转移所致。如果后肋骨、胸椎转移，会引起后背痛。肋骨的外表是骨膜，也是神经很丰富的组织，不管是转移还是直接侵犯，都会导致背部的剧烈疼痛感。还有一种就是肺癌长在胸膜旁，或者临近胸膜，侵犯胸膜。胸膜上有丰富的神经，所以肺癌能累及到胸膜的都可以引起疼痛。肺癌出现腰疼有可能是腰椎转移引起的，另外后腹膜淋巴结转移刺激压迫腹腔神经丛引起腰痛，部分病人肾上腺转移也会出现腰痛。
所以，肺癌晚期一旦出现后背和腰疼，要及时查全身骨ECT或者胸腰椎核磁共振，这两个检查有时候都需要做，结果相互结合起来判断，因为骨ECT在某些外伤、炎症时也会出现放射性浓聚灶，从而出现假阳性。如果发现胸椎腰椎转移，可以根据骨破坏情况选择不同的治疗，包括输注双磷酸盐抑制骨进一步破坏、局部放疗止痛、局部介入骨水泥固定等等。不管使用哪种办法，首先要解决的是疼痛，按照癌痛指南，进行疼痛评估，使用三阶梯用药原则，个体化的按时给予止痛药物。
如果是肺癌侵犯胸膜，或者肾上腺转移、后腹膜淋巴结转移等情况，需要综合评估患者病情和身体状况，进行全身化疗或者局部放疗。肺癌晚期出现远处器官转移，这个非常常见，一旦有不适，要及时检查，发现问题所在。如果影像学检查没有发现骨转移的话，可以去骨科就诊，有可能是腰椎间盘突出，腰肌劳损等等良性病变。有些晚期病人卧床时间较长，也可能出现后背痛和腰痛。如果短期内疼痛缓解，基本上可以排除骨转移可能，因为骨转移性疼痛一般不会自行缓解，只会越来越严重。
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