治疗多发性骨髓瘤,来那度胺(LEN)、硼替佐米(BORT)和萨利多安(THAL)均有着不错的疗效,但是,大多数患者最终复发,并且原有的治疗方法无法缓解病情。一项关于复发性以及难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的回顾性研究表明,烷基化药物联合皮质类固醇或者大剂量的地塞米松(HiDEX)对治疗 RRMM是不错的选择。泊马度胺(POM)是口服的免疫调节剂,有明确抑制骨髓瘤的作用,二期临床试验证实了POM联合低剂量地塞米松(LoDEX)治疗RRMM的有效性及安全性。
来自西班牙的Miguel教授等对泊马度胺联合LoDEX和HiDEX治疗RRMM的效果进行了具体的研究,该研究为非盲、随机的三期临床试验,全球共有93个医学中心参与其中。纳入对象的标准为:年龄≥18岁的RRMM患者,并且早前接受过 ≥2种治疗方法;主要结果为无进展生存期(PFS),次要结果包括总体生存期(OS)、总体反应率(ORR,至少为局部反应)、起效时间(TTP)、反应持续时间(DOR)、安全性以及生活质量。
研究结果表明,POM+LoDEX 组PFS、OS、ORR、DOR 均优于HiDEX组,40%POM+LoDEX组患者和15%HiDEX组患者达到最小反应;82%POM+LoDEX组患者和61%HiDEX组患者疾病得到控制,在这些疾病控制的患者中,POM+LoDEX组PFS优于HiDEX组。无论前期经历过多少次治疗,无论前期经历何种治疗,无论前期使用何种药物治疗无效,POM+LoDEX组的PFS与OS均优于HiDEX组。单变量分析及多变量分析均表明,先前治疗的数量和种类对PFS与OS无影响。因此,无论前期接受何种治疗,接受过多少次治疗,POM+LoDEX对于 RRMM患者均有着不错的疗效。日后,POM+LoDEX可能会成为这一类患者标准化的治疗方式。
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