在2017年，FDA已经批准PD-1单抗keytruda用于既往至少两线治疗失败的PDL1阳性的晚期胃癌的治疗。这个适应症限制条件比较多，很后线用药，且PDL1药阳性。完全不似PD-1抗体在其他癌种叱咤风云的气焰。
在PDL1阳性的三线之后用药，有效率为15.5%。如果算上PDL1阴性，有效率只有11.6%。如此low的疗效数据也确实让胃癌界尴尬。但是在药物寥寥的胃癌治疗上，依然被获批应用了。也是实属无奈！
考虑到很多胃癌治疗方案都是多药联合，研究者想到的另一个解决方法，就是采用PD1联合治疗来扩大适用人群，提高临床疗效。PD1单抗联合CTLA4单抗IPILIMUMAB这种联合方案在肺癌、黑色素瘤适用较为常见，在胃癌也获得了不错成绩，在N1+I3的治疗剂量组，晚期胃癌患者的有效率达到40%。基于如此好的初期结果，更大的试验checkmate649研究在开展中，比较了N+I与标准化疗的疗效差异。期待结果。
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