复发脑胶质瘤是一种难以治愈的疾病。大部分恶性脑胶质瘤在初次治疗后均会复发(70%)。有研究表明替莫唑胺(Temoside)在复发胶质瘤有效,脑再放疗的耐受性依赖于几个因素:包括每分割剂量、总剂量、总治疗时间、与原先治疗的间隔时间、脑放疗体积、辅助治疗和其他因素。那二者联合治疗复发脑胶质瘤效果如何呢?
一项应用替莫唑胺联合再放疗治疗复发II级脑胶质瘤的前瞻性研究,研究纳入了20例患者,均影像学证实复发。所有患者均先前接受55-70Gy放疗。平均替莫唑胺 3.5周期(3-5周期)。结束化疗平均2.5周后给予放疗。放疗剂量36GY(30-40GY)。客观反应(CR+PR)8例。2例CR(2例LGG),6例PR(5例LGG、1例室管膜瘤),总的客观反应率40%。8例患者SD(40%)。4例DP(20%)。平均的OS16月(6-24月)。中位OS15.5月。平均PFS 14.1月(5-24月),中位PFS14月。6月OS 100%,6月PFS95%。12月OS85%,12月PFS75%。
应用FBrSI-15分析生活质量,我们观察到治疗前的平均得分为35/60。治疗后的平均得分为24/60。治疗后4周的平均得分为20/60。再随后4周的平均得分为21/60。共76个周期替莫唑胺化疗,主要的毒性反应为1或2级的血液学毒性(15%)。无患者剂量减低或延迟治疗。综上所述,替莫唑胺(Temoside)联合再放疗对复发II级胶质瘤存在明显的抗肿瘤活性,耐受性良好,仅轻微的副作用,对这部分患者可获得生存获益。
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