晚期肾癌靶向药物治疗的选择需要平衡药物疗效(反应率、生存时间)和耐受性(药物毒性、患者生活质量)。按照剂量优先的原则,用药方案的更换更方便。目前,全球范围内,西方发达国家和日韩等国,都在积极尝试治疗过程中及时调整舒尼替尼(SUNINAT)剂量或更换为2/1方案,显示了良好的疗效,同时积极控制了不良反应。
根据最新的研究结果,通过积极的不良反应管理和治疗方案优化,舒尼替尼的2/1方案的剂量调整可以进一步优化管理肾癌患者的治疗。舒尼替尼(SUNINAT) 4/2方案转为 2/1 方案后并没有降低治疗剂量,安全耐受性更好,改善了不良反应,减量患者仅占12%,并获得更长的PFS和 OS(13.5m 和 30 m)。Meta分析提示舒尼替尼的2/1 方案对比4/2 方案可以减少治疗相关不良反应。
舒尼替尼(SUNINAT)的副作用表现为:疲乏、食欲减退、恶心、腹泻。常见:疲劳、乏力;腹泻、腹痛、便秘、味觉改变、厌食、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良;高血压;皮疹、手足综合症、皮肤变色、出血。潜在严重不良反应:左心室功能障碍、QT间期延长、出血、高血压和肾上腺功能。静脉血栓事件;可逆性后脑白质脑病综合症(RPLS)(高血压、头痛、灵敏性下降、精神功能改变、视力丧失)。
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