1、手术治疗。很显然,对于肺癌晚期来说,手术不是主要的治疗手段,但在某些情况下,手术也还是有一定作用的,比如,孤立的肺转移或肾上腺转移,有时是可以考虑手术切除,有助于病情控制,有助于生存期的延长。2、放射治疗(放疗):包括内放疗和外放疗。内放疗也就是所谓的植入放射性粒子,外放疗也就是大家通常所说的放疗,包括普通的放疗,以及诸如X刀、伽玛刀之类的精确放疗。放疗本质上仍是一种局部治疗手段,对于有远处转移的晚期肺癌来说,显然不是主要的核心治疗,但在某些时候还是很有价值的,比如,骨转移的放疗,脑转移的放疗等。
3、化学药物治疗(化疗)。这是晚期肺癌的传统的核心治疗手段之一,在靶向治疗时代以前,化疗是最重要的治疗手段,随着靶向和免疫时代的来临,化疗的地位有所下降,但其地位目前仍然是不可替代的,对于没有目前所发现的相关驱动基因突变的患者来说,化疗仍是最重要的治疗手段,特别是肺鳞癌,小细胞肺癌,目前仍以化疗为主要治疗手段。4、靶向药物治疗。这是肺癌晚期,特别是肺腺癌晚期的最重要也是最优先推荐的治疗手段,要求在治疗前常规进行相关的驱动基因突变检测,以指导靶向药的选择。如果有相关的驱动基因突变,应首选靶向药物治疗。
5、免疫药物治疗。这是当下的最热门,这主要是指抗PD-1/PD-L1的单抗类药物,目前上市的主要有派姆单抗、纳武单抗、阿特珠单抗。6、其他治疗手段。有时可能会用到诸如介入、消融等治疗。7、对症支持治疗。对于无法耐受抗肿瘤治疗,或者抗肿瘤治疗无效,或者不想进行抗肿瘤的治疗的患者,可以进行对症支持治疗,也就是减轻痛苦,比如有疼痛则止痛,有咳嗽则止咳治疗。但在肿瘤没有控制的情况下,这种对症处理当然不能解决根本问题,效果通常也是不理想的。另外,也要重视心理抚慰。
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