HER 2与非小细胞肺癌中的EGFR和ALK一样,都是一些肿瘤的驱动基因。HER 2阳性通常见于乳腺癌和胃癌,作为一种癌症的分子分型指导治疗。另外,一些EGFR突变的非小细胞肺癌患者对EGFR-TKI治疗耐药,也有HER 2的原因,这里暂且不谈。
抗HER-2治疗一直以来都是以曲妥珠单抗为主角。原因一方面是曲妥珠单抗的疗效确实显著,在乳腺癌和胃癌中都得到了国内外医学指南的推荐,成为一部分HER 2阳性患者的标准治疗。另一方面则是因为其他抗HER 2治疗药物表现欠佳。
曲妥珠单抗的“同门师弟”帕妥珠单抗是罗氏的另一款HER-2单抗药物,已经在美国上市,也启动了在中国的上市申报,但帕妥珠单抗的临床应用有些尴尬,更像是“抱曲妥珠单抗的大腿”。
这是因为帕妥珠单抗在美国获批的乳腺癌适应症有两个:(1)联合曲妥珠单抗和地西他赛用于未经抗HER- 2治疗或化疗的转移性乳腺癌患者;(2)联合曲妥珠单抗、化疗用于早期乳腺癌的新辅助/辅助治疗。简而言之,是必须要跟曲妥珠单抗联用的。双药联用效果可能会很好,但患者的钱包可能受不了两种靶向药带来的压力。
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