假性进展是免疫治疗时代才有的词汇,主要是由于免疫药物进入体内后,需要先激活T细胞活性、进入肿瘤巢进行杀伤。过程缓慢,肿瘤短期内仍在进展所造成。随着T细胞的排兵布阵完毕,肿瘤仍然有缩小趋势。此外,还有一种解释是我们的T细胞渗入肿瘤巢时会造成轻微的增大。因此免疫治疗有自己对应的疗效评价体系,称为irRECIST,虽然目前仍有不同版本,但有两点大家必须知道,必须在连续两次检查后评定。
当然对于PD-1抑制剂使用过程中任何的进展,我们不能盲目乐观,要逐步学会区分假性进展与真性进展,平稳度过甄别期?小编以实际案例给大家两个建议。在2017年CSCO上,上海胸科医院陆舜教授展示了这样一个假性进展的真实案例,大家体会一下。
患者肺癌,在2017.4.7开始给予PDL1单抗atezolizumab(MPDL3280A)治疗,2017.5.17复查显示疾病进展。但由于患者无任何临床症状加重,且自述很有精神,体重增加,临床综合评估,继续使用免疫治疗。于2017.5.19、2017.6.8再次使用PDL1单抗atezolizumab 2次。3次使用后于2017.6.27再次复查,肿瘤病灶缩小30%以上,疗效评价PR。如果患者虽有病情进展,但体感很好,可以继续期待一下
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