肺癌是全球常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率均位列恶性肿瘤的首位,是公认的危害人类健康的头号杀手,在2012年全球癌症统计中,肺癌占了13%万例,而到2017年,则飙升到了27%。之前,FDA批准的肺癌靶向药中,仅有4种获得国家批准上市,二代不可逆靶向药阿法替尼(Afatinib,中文商品名吉泰瑞)在在其中。
阿法替尼(Afatinib)在国内同时获批两个适应症:用于表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺癌患者的一线治疗,以及肺鳞癌患者的二线治疗。研究表明,阿法替尼对一线化疗或者第一代TKI治疗治疗失败的病人,显著延长了患者的无进展生存期,提高了疾病控制率。另一项研究表明,EGFR突变类型的大多数(61%)患者接受阿法替尼治疗后,肿瘤显著缩小、肿瘤进展时间较晚、生存期较长。因此使用第二代靶向药阿法替尼更能提高患者的生存期及生活质量。
当EGFR基因上外显子18、19、20、21中发生突变,特别是外显子19、21发生突变时,会造成肿瘤细胞无限增殖。一代TKI药物就是专门针对这一突变进行治疗。然而,这些药物只抑制EGFR的作用,且与EGFR的结合是可逆的,因此在用药10个月左右后会出现病情恶化。阿法替尼(Afatinib),对所有ErbB受体家族进行不可逆地抑制,因此对癌细胞生长的阻断更全面、更持久。
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