肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上,骨是肺癌转移的好发部位,肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。转移的病灶以多发为主。骨转移除了引起严重的疼痛外,骨转移还会导致的病理性骨折,明显影响患者的日常活动,极大降低患者的生活质量。肺癌骨转移的常见部位有:脊柱(尤其是胸椎和腰椎)、骨盆,上臂和下肢(肱骨和股骨)的骨头。肺癌的骨转移还可以累及手和脚的骨头,这在其他肿瘤却极为罕有。
骨转移的首发症状通常是疼痛。疼痛可能最初感觉像肌肉牵拉或被张紧,随后逐渐加重,可进展为严重的疼痛。发生在胳膊和腿的骨转移,活动时会明显加重。脊柱转移的疼痛常在夜间加重,或在床上休息后疼痛加剧。骨转移引起的骨质破坏可使骨组织中的钙释放入血,引起血钙升高,严重的高钙血症会导致意识障碍、恶心和呕吐、口渴及肌肉无力。治疗肺癌骨转移的目的是缓解症状,主要是减少转移引起的疼痛,并治疗或预防骨折。治疗方法包括以下四种。
1.止痛药物:常用的有抗炎药物(非甾体类)和麻醉剂,如吗啡,用于控制骨转移疼痛。2.放射治疗:最常用治疗方法,可以有效减轻疼痛、预防骨折、减轻骨转移引起的脊髓压迫。放疗可使大多数人的疼痛得到明显缓解,其中部分患者的疼痛可取得完全解除3.外科:手术主要是对已经骨折的骨转移灶进行固定,或防止即将发生的病理性骨折。有时也会请外科医生来处理脊髓的严重压迫。4.双膦酸盐:常用于治疗骨质疏松症(薄骨症),也用于骨转移以防止骨质破坏。用来治疗肺癌骨转移的一种常用的双膦酸盐是唑来膦酸。双膦酸盐类药物主要是通过静脉滴注,每3~4周一次。这类药物相对较为安全,在极少数情况下会引起颌骨坏死,偶有导致肾功能损害。
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