近来,以PD-1为代表的免疫疗法是当前备受瞩目的新型抗癌手段。pd-1免疫治疗主要通过阻断肿瘤细胞pd-1/pdL1信号通路,让免疫系统直接杀死癌症细胞,这种免疫疗法具有针对性,能抗击多种类型的肿瘤。
PD-1/PD-L1抗体在肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、三阴性乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胶质癌、神经内分泌肿瘤、恶性间皮溜、飞霍奇金淋巴瘤等其他多种实体瘤中,显示出了初步的、鼓舞人心的疗效。为何以PD-1为代表的免疫治疗会激起医生、科学家和病友们如此大的兴趣和欢欣鼓舞呢?原因是PD-1抑制剂有如下三个重要的优点:持久性:对PD-1抑制剂有效的病人,疗效维持的平均时间较长,部分病友甚至维持了五年、十年。PD-1抑制剂的出现,让恶性黑色素瘤、肺癌、肾癌等多种肿瘤的生存时间明显延长,5年生存率甚至翻倍。
对于那些使用PD-1抑制剂达到完全缓解、疗效维持时间超过5年的幸运儿,不少乐观的医生甚至认为这部分人已经被“临床治愈”,这是肿瘤医学史上,开天辟地、从未有过的。广谱性:PD-1抑制剂,目前看来,对于绝大多数肿瘤,都是可以尝试的。低毒性:PD-1抑制剂毒副作用,相当于传统的放化疗等治疗要小的多,3~4级严重不良反应的发生率,降低了一半甚至更多。PD-1抑制剂副作用小并不意味着就毫无风险。大约5%-10%的患者,会出现严重的免疫相关的炎症反应:免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎,此外部分病友会出现垂体炎和甲状腺减退症。上述免疫性炎症,如果发现不及时,处理不到位,偶尔发生致命的事故。因此,选择PD-1抑制剂治疗时,也要时刻牢记风险,最好在有经验的临床医生的指导和监督下完成。
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