近年来,奥沙利铂已经广泛应用于结直肠癌的辅助化疗与姑息化疗中,也应用于胃癌、卵巢癌等其它肿瘤的治疗。众所周知,应用化疗药是一个“相爱相杀”的过程。该药的突出特点为其导致的外周神经毒性发生率高达 90%,分为急性神经感觉病变和蓄积性外周神经毒性。
急性神经感觉病变,多因接触冷刺激产生,几小时或几天内可自发缓解;蓄积性外周神经毒性,是在使用该药品的累及剂量达到 780-850mg/㎡后容易出现,数月内基本可以恢复,少数恢复缓慢的,需要花 1 年才可恢复。如何判断神经毒性等级?具体如下:0级:无;1级:感觉异常或感觉迟钝(遇冷引起),1周内完全消退;2级:感觉异常或感觉迟钝,21天内可完全消退;3级:感觉异常或感觉迟钝,21天内不能完全消退;4级:感觉异常或感觉迟钝,伴有功能障碍。
如果是晚期或转移性结直肠癌患者,在FOLFOX 或CapeOX 治疗 3-4 个月后,或出现严重的神经毒性(≥2度)时,应听取医生建议,积极考虑停用奥沙利铂,以其他药物维持,待肿瘤进展之后,再根据医生建议重新启用奥沙利铂。很多患者对药物的神经毒性不够重视,有的患者已经产生了手脚麻木,甚至是精细动作的功能障碍,仍在忍耐,且不告知医生,因此没有得到及时减量使用或停药,导致了神经毒性加重或持续时间增加。
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