到目前为止，一个靶向药失败以后使用另外一个靶向药的研究还没有做过。因为都是非常作用相似的药物，你如果一个药物使用以后，另外一个药物原则上效果也是比较差的。当然有些病人自己已经适用这个方法。比如易瑞沙使用失败了，耐药了，再用特罗凯，我们观察到有效，但是有效率非常短，同样也观察到特罗凯先使用，无效又使用易瑞沙，也有两三个极个别的病人也会有效，但是有效率维持时间都是相对比较短的。
特罗凯的治疗特点以及有效人群：那么是不是在用药之前患者都应该去做基因突变的检测呢？这样做有没有很大的临床实用意义呢？我们认为没有。因为一个是中国的国情，做基因突变增加额外费用，另外从我这里几百例病例的经验看，根据病人的临床特点就足够判断了，无论是女性、男性都会收到特罗凯很好的效果，还有吸烟跟不吸烟的病人，吸烟的病人也会收到一定的效果。亚洲其它国家两千多例的病例也证明了这些。但是作为临床研究的需要，医生可以搜集一些基因突变方面的病例。
药品对不抽烟的男性有效吗？这是肯定的。应该说不吸烟的病人效果更好，但是我们在统计里发现吸烟的病人也会有一定的疗效。很多文献报告女性、男性都会有效。第二，不管你吸烟、不吸烟，也会有效果，但是得到的这个效果可能跟一个病人肿瘤的机理有关系。当然我们现在虽然做过这方面的研究，但是基因的测定是比较贵的，而且有一个标本，不可能人人都去做基因的测定，我们也觉得不一定每个人都要做，但是你可以开始的时候，试用一个月，假如一个月有效的话，可能就有效了。
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