泰瑞沙(TAGRIX)虽然有着非常明显的效果,但据康安途了解到,大部分患者服用泰瑞沙(TAGRIX)10个月左右时,就会出现耐药现象,当然这个也是因人而异的,有些患者可能更早时间就耐药了,也有患者能坚持服用泰瑞沙一两年。目前市面上还没有专门针对泰瑞沙耐药后的靶向药,那患者出现耐药后有哪些治疗方案可选呢?
首先泰瑞沙(TAGRIX)耐药后,进过基因检查,在没有出现新的突变,而且患者身体允许,可建议化疗方案,控制肿瘤的进一步扩展,同时提高患者免疫,延缓病情进展,等待新药出现。其次耐用后患者可以回吃其它靶向药物。尝试联合卡博替尼(184)、INC280、或者克唑替尼等。原发病灶依然有T790M突变,而转移部位出现不同信号通路,转移部位耐药了,可泰瑞沙(TAGRIX)联合her2或者met抑制剂,阿法替尼、达克替尼,或卡博替尼、INC280、克唑替尼等。
耐药后出现c797s的情况,如果T790M消失了,仅存在c797s,那么可以幸运的重回一代,易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久;如果C797S和T790M同时存在,并存在反式关系,则可以泰瑞沙(TAGRIX)联易瑞沙、特罗凯、凯美纳;联合V靶点的药,如凡德他尼,阿西替尼、依维莫司等;如果患者耐药后出现了新的突变靶点,阿法替尼(2992)首选,V靶点、cmet、ALK等。
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