专家表示格列卫停药之后出现肌肉骨骼疼痛的现象不用太过担心

　　慢性粒细胞白血病患者经酪氨酸激酶抑制剂如格列卫治疗达深度分子学缓解后可停止治疗。然而，一些患者在接受格列卫治疗后会出现肌肉骨骼疼痛，即使停止治疗后仍可能发生。A-STIM研究者回应道，虽然自2007年以来法国研究人员一直在研究停止治疗这一策略，但没有任何研究收集低级别不良事件数据。不过，A –STIM研究人员追溯了他们的患者病例，发现5%的患者报告了类似的停药症状。他们指出：“由于这些已收集的数据是回顾性分析，我们认为可能低估了这一比例。”

　　根据不良事件通用术语衡量标准，EURO-SKI试验中报告疼痛的15例患者中，8例是2级疼痛，7例是1级疼痛。疼痛与炎症标志物如C反应蛋白水平升高无关，也不是患者CML分子学复发的预测指标。Richter指出：“在格列卫停药后前6个月，发生和没有发生肌肉骨骼痛的患者的分子学复发率没有显著差异。”1级疼痛用非处方非类固醇类消炎药来治疗。在某些情况下，2级疼痛需要泼尼松10-20 mg/天，数周内剂量逐渐减少。1例患者的泼尼松剂量不能逐渐减少，1例治疗无效，3例有效。Richter报告，2年后1例患者仍在使用低剂量（2.5 mg）泼尼松。一般都认为，停药与不良事件有关。他赞同Richter博士的观点，认为不要担忧这件事，但应该在其他停用格列卫的试验中充分了解这一综合征。

　　Sloan Kettering癌症中心MichaelJ. Mauro说：“这是一个我们不太了解的领域。”他指出，“我们想知道长期治疗和停药TKI的正面和负面影响。”他认为，TKI停药是临床试验的典型做法。低级别不良事件数据的收集没有被写入停用TKI的试验方案中，但是这可能很快就会改变。Mauro博士报告，在美国，停用TKI试验正在设计收集不良事件和生活质量的数据。莱恩伯格综合癌症中心Bruce D. Cheson博士提出了不同的看法。他指出：“格列卫是现代血液肿瘤学的重大进展之一。尽管如此，无限期使用药物是经济问题。实际上虽然有一些患者经历了短暂的肌肉骨骼综合征，但大多数患者可以安全地停用药物，提示停止治疗的好处超过了出现的问题。”

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