“神药”PD-1抗体已被批准用于治疗多种肿瘤,包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞和霍奇淋巴瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床试验还在进行中。根据临床数据,PD-1抗体针对实体瘤的有效率只有20%,那剩下的患者怎么办呢?PD-1抗体包括默沙东的Keytruda和BMS的Opdivo,这两种药一个无效,另外还有效吗?在今年的ASCO 2016会议上,美国权威的肿瘤治疗机构-梅奥医学中心分享了他们针对PD-1抗体治疗失败后患者改如何治疗的经验。
从2012年到2015年,梅奥系统的分析了这70位无效患者中的43位的后续治疗过程,(1)靶向治疗。43位患者中18位有BRAF突变,可以使用BRAF的抑制剂治疗。其中9位使用BRAF抑制剂单药治疗,5位有效;另外9位使用BRAF抑制剂联合化疗或者免疫治疗,2位患者肿瘤缩小,3位患者肿瘤无进展。(2)使用Opdivo。43位患者中的22位接受以免疫治疗为基础的治疗,继续Opdivo或者联合CTLA-4抗体,或Keytruda联合化疗。结果7位患者肿瘤缩小,3位患者肿瘤稳定无进展,疾病控制率达到45%。
(3)化疗。43位患者中19位接受过单独化疗,5位患者有效。结论:使用PD-1抗体Keytruda治疗失败之后的恶性黑色素瘤患者可以从其他系统治疗中获益,包括继续使用另外一个PD-1抗体Opdivo(也可能联合CTLA-4抗体)。以PD-1抗体为基础的联合治疗将有潜力是更多的人受益。
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