2017年美国FDA扩大了regorafenib瑞戈非尼(拜万戈)的适应症,用于以前用过药物索拉非尼治疗的肝细胞癌患者的治疗。那瑞戈非尼治疗肝细胞癌效果到底怎么样呢?一例患者性别为男,患有乙型肝炎。在检查时发现,患者的甲胎蛋白升高至5400,肝功能正常。CT扫描分别显示出1厘米和5厘米的病变。患者在2014年2月进行了2例肝脏肿瘤的切除手术后将患者处于跟踪监测状态,直到2016年,此患者被发现肝脏病变复发以及肝转移。
患有乙型肝炎的患者与其他患者不同,通常来说此类患者的肝功能完好,但是会在没有肝硬化的情况下仍然发展成为肝细胞癌。所以在肝功能良好的情况下,也没有门静脉血压高的重要表现,进而无法进行切除手术,所以至那时起,患者肝脏肿瘤复发并接受2线的随后的系统性治疗,这是一个相对的新的发展,因为在一直以来,都只有一个一线治疗索拉菲尼。
AFP的升高被肯定的认为是肝癌细胞的预后,因此,甲胎蛋白越高,总体生存率与无进展生存通常越差,但是这只是甲胎蛋白升高的主要意义,单甲胎蛋白本身升高不再是诊断标准,因此,为了诊断肝细胞癌,对他进行了活组织检查。之后此例患者以160mg/日的全剂量开始服用瑞戈非尼(拜万戈),患者表示除轻度疲劳外其耐受性良好,肝功能并无预见性损伤,患者总体生存率与无进展生存期都得到了改善。
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