尽管PD-1抑制剂在癌症治疗领域发挥了极大的效果,为无数的晚期癌症患者带来的新的有效果的治疗方案,并显着了延长了许多癌症患者的生存期,成为了许多癌症患者的救命药物。但PD-1抑制剂与其他所有药物一样,都有一定的副作用,那么常见的PD-1抑制剂的副作用有哪些呢?
总体而言,PD-1抑制剂的的副作用比传统的放化疗要小得多。常见的副作用是类似“流感”样的表现,如发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等,且发生率在30%左右,只需要针对不同的情况进行相应的处理即可,患者的生活质量能够得到很大的提升。此外,大约5%-10%的患者,会出现严重的免疫相关的炎症反应,如甲状腺炎症(表现为甲亢、甲减、或先甲亢后甲减)、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎。免疫性炎症需要及时发现、处理到位,如果发现不及时,处理不到位,偶尔发生致命的事故。
PD-1抑制剂的副作用,如何处理?常见的流感样症状:对症处理即可,比如退烧、止痛、多休息等。皮疹:可以用一点尿素软膏、氢化可的松软膏。甲状腺问题:可以请内分泌科医生会诊。甲亢可以服用抗甲状腺药物,甲减可以补充优甲乐。免疫性炎症,如肺炎、肝炎、肠炎等:需要酌情加上口服或静脉的糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松、甲强龙等,对于病情较重的,还需要加上环磷酰胺、霉纷酸脂等免疫抑制剂。发生细胞因子风暴的患者:需要及时使用IL-6抗体,托珠单抗。对于绝大多数实体瘤(淋巴瘤除外),PD-1抑制剂起效平均时间大约是2-4个月。因此,用药以后,每隔6-8周,复查一次影像学是最标准的。影像学提示肿瘤缩小或者稳定,可以继续用药。如果影像学提示肿瘤增大,但是患者一般情况尚可,可以再用药2-3次,以观后效,因为10%左右的患者会出现“假进展“;如果第二次复查,肿瘤继续增大,那就考虑换药。
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