治疗肺癌药物选择靶向治疗需要因人而异

　　近二十年来，肺癌的诊治一直在精准治疗的康庄大路上快速前进。现在，虽然肺癌的发病率逐年升高，但是我们的诊治手段也在逐渐增多和成熟，肺癌患者的平均生存期也在逐年的延长。现如今，按照肺癌的分子生物学特征来选择的个体化治疗给肺癌患者带来了很大的生存获益，越来越多的分子靶点被发现，越来越多的治疗肺癌药物靶向药物被研发并用于临床。

　　人们对于肺癌的治疗的了解，早已不局限于化疗和放疗，靶向治疗、免疫治疗这些新名字也逐渐被大家所认识。尤其是肺癌的患者或其家属，通过各种网络、宣传，都或多或少知道这些名字或药物。那么，到底什么样的肺癌患者，在什么情况下才可以吃靶向药呢？首先，需要确认病理类型。从病理学类型上，肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，这两大类在临床特点、治疗方法、预后上都有很大的差别。到目前为止，所有的靶向治疗药物都是用于治疗非小细胞肺癌的，小细胞癌迄今尚无明确的驱动基因和相应的靶向药物。因此对于病理诊断为小细胞肺癌者，不需要靶点检测，也不考虑靶向治疗。目前的靶向药物只适用于非小细胞肺癌的患者。　　

　　再次，需要确认分期。在分子检测的同时，还需要对患者进行全面的评估，包括PET－CT、头颅增强MRI，胸腹增强CT等，目地是为了准确的进行临床分期。肺癌药中靶向药物虽然疗效好，但是都无一例外的会出现耐药，适用于不能手术或同步放化疗的局部晚期或转移性疾病。对于早期可以手术的患者，手术根治则是更好的根治性治疗方式，术后再根据手术病理分期选择相应的辅助治疗。靶向治疗也是具有敏感突变患者术后辅助治疗的一种选择，但是作为初始治疗，手术始终是早期肺癌的首选。总之，靶向药物高效低毒，用药方便，对于具有相应靶点的晚期肺癌患者是首选的治疗方法。在服药前，必须首先确认病理，检测驱动基因，并明确临床分期，由此选择出适合靶向药物的患者以及适合其他治疗的患者，再分别进行相应治疗。只有将靶向药物真正应用于那些具有相应靶点的晚期肺癌患者，才能给患者带来最大的生存获益。

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