随着综合治疗的进展,小细胞肺癌患者生存率的提高,发生脑转移的概率也在增加,特别是治疗后长期生存的患者中,脑转移的发生率更高。如生存2年以上的患者中,脑转移的发生率可高达50%-80%,而脑作为首个转移部位者占45%。发生脑转移的患者,不仅生存时间短,全脑放后中位生存期仅4-6个月。
小细胞脑转,规范治疗措施为:全脑放疗20次*2GY或10次*3GY之后,依据病情给予病灶行立体定向放疗(SRS)局部加量,包括用X刀或伽马刀补量照射;对于多发转移瘤且因病灶数较多不宜用X刀或伽马刀补量照射者,可全脑放适当增加到50GY。
总之,对于单发转移或转移数少的,全脑放疗加X刀或伽马刀补量较比单纯全脑放疗,更能增加脑转移癌的控制率,延长小细胞肺癌生存期及生存质量。而多发脑转移癌,虽不能明显增加生存时间,但也能提高脑转移癌的局部控制率和生存质量。
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