2015年12月,美国第39届总统吉米·卡特脑部肿瘤被PD-1抗体Keytruda治愈的新闻振奋了全球,让世界再次聚焦免疫疗法PD-1/PD-L1,一时间这种疗法也被公众称为“总统的神药”。PD-1是表达于T细胞表面的一种重要免疫抑制跨膜蛋白,PD-L1是PD-1的配体。通俗地讲,肿瘤细胞上的PD-L1与T细胞上的PD-1结合,就会抑制T细胞的正常免疫活性;当抗体药物与PD-1或者PD-L1结合后,T细胞与肿瘤细胞就无法再结合,T细胞就行使正常的免疫作用,消灭肿瘤。PD-1抗体药物是属于免疫检查点抑制剂,通过抑制免疫检查点活性,释放肿瘤微环境中的免疫刹车,重新激活T细胞对肿瘤的免疫应答效应,达到抗肿瘤的作用。
截止目前,全球共有5款PD-1/PD-L1类抗体药物获批上市,适应症包括恶性黑色素瘤、肾癌、非小细胞肺癌、头颈癌、膀胱癌和肠癌等在内的多种肿瘤治疗。这五款获批上市的药物分为别默沙东的Keytruda、百时美施贵宝的Opdivo、罗氏的Tecentriq、辉瑞及默克联合研发的Bavencio、以及阿斯利康的Imfinzi。
百时美施贵宝的Opdivo是第一款在中国提交上市申请的PD-1/PD-L1类药物,2017年11月该上市申请获得了我国CDE受理。目前,国内的PD-1药物开发也处在火热中,根据CDE公开临床信息统计,截至去年11月底,国内开展的PD-1(L)1试验共有80项,有49项试验进入了临床Ⅱ期或者Ⅲ期;截止今年1月,国内共有16个PD-1/PD-L1抗体药物在研,有些已经进入临床后期,有望在2018/2019年获批上市。
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