分子靶向药物治疗因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅极少损伤正常细胞的特点,安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小,许多病人都视其为治疗肺癌的一线生机。但传统的单靶点药物并不适合所有肺癌患者,恰恰由于靶向治疗是设计为了攻击特异性靶分子,所以必须找到合适靶点才能发挥其疗效。康安途建议在使用靶向药物前,患者最好能够做基因检测。
目前较为常用的肺癌靶向药如易瑞沙和特罗凯,其靶点为EGFR(表皮生长因子),康安途建议在服用易瑞沙和特罗凯前要就进行基因检测。对于大多数非小细胞肺癌患者,只有基因中存在EGFR突变,才能形成靶向药物攻击的“靶点”。所以,肺癌患者需要先测基因,只有人体表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,靶向治疗才能适用。TRIBUTE大型随机对照研究结果显示,存在KRAS基因突变的患者生存时间明显缩短,提示KRAS基因突变是影响TKI药物疗效的不利因素。因此,确定肿瘤原发灶和转移灶中KRAS和EGFR基因的突变位点对选择药物治疗对象至关重要。
当使用靶向治疗时,不应忽略原发灶和转移灶可能存在基因突变位点不一致的现象。康安途提醒在靶向治疗前,建议对NSCLC患者进行肿瘤组织活检,检测其原发灶和转移灶中基因突变情况,从而更好地选择适合靶向治疗的患者。非小细胞肺癌患者原发灶和转移灶中KRAS和EGFR基因突变位点并不一致,这意味着对于已经出现转移的NSCLC患者,确定这两种基因在原发灶和转移灶中的状态对是否选择靶向治疗具有重要的参考意义。另外ROS1基因融合靶向药物临床取得了振奋人心的研究结果,2016年3月,FDA批准克唑替尼(Crizotinib,辉瑞)用于ROS1阳性的转移性NSCLC的治疗,为NSCLC的治疗带来了新的选择。
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