拉米夫定/多替拉韦钠Dolutegravir双重治疗HIV感染患者

　　背景：关于基于整合酶抑制剂的双重治疗的适用性知之甚少。在病毒学抑制患者从标准cART转换时，我们探索了拉米夫定+多替拉韦钠的组合作为一种选择。　　

　　方法：在这个前瞻性队列中，我们招募了18岁或以上、之前转为3TC+DTG、之前没有对所用药物产生耐药性突变、HIV-RNA<50拷贝/ml持续6个月或更长时间、阴性的患者HBsAg和稳定（>6个月）的cART。　　

　　结果：包括九十四个人。他们大多是男性（77.7%），平均年龄为53岁。他们提出了159种合并症，包括心血管、骨骼、肝脏、肾脏和中枢神经系统疾病。由于这些病理，他们服用了207种非ARV药物（每位患者平均2.2种）。病毒抑制的中位持续时间为77.5个月(IQR61)。所有受试者均前瞻性随访至第24周，并且在整个期间均保持双重治疗。　　

　　既没有检测到病毒学失败，也没有检测到病毒信号。CD4计数中位数从658个细胞/mcl(IQR403)上升到724个细胞/mcl(IQR401)(P=0.006)，CD4/CD8比率没有显着(P=0.44)变化。中位肌酐从0.87mg/dl(IQR0.34)显着(P<0.0001)增加至0.95mg/dl(IQR0.29)在前2个月观察到，但此后在这些值(1.00毫克/分升；IQR0.35)上持平（与2个月相比，P=0.111）。脂质谱略有改善。cART的每日成本显着(P<0.0001)减少了6.89欧元(SD6.10)。　　

　　讨论：改用基于拉米夫定+多替拉韦钠的双cART方案可保持病毒学疗效长达24周，并且与免疫学和代谢状态的轻微改善有关。该策略允许针对相关病理自由使用伴随药物。从经济角度来看，双重治疗更便宜。　　

　　结论：虽然仍然存在有限的证据，但基于多替拉韦钠Dolutegravir的双重治疗与拉米夫定联合显示出有希望的结果，有待在更大的对照试验中得到证实。详情请扫码咨询：